Ultra Zor YDUS Ön Değerlendirme

Bu artık demo değil: 5 şıklı, vaka temelli, ayırt edici tanı sınavı.

30 ultra zor soru; her soruda ipucu, doğru cevap, kısa açıklama ve sınav tuzağı bulunur. Amaç kullanıcıya kaliteyi göstermek ve tam başarı sistemine geçiş ihtiyacı oluşturmaktır.

30ultra zor soru

5şıklı profesyonel format

İpucuher soruda kısa yönlendirme

Analizmodül bazlı zayıf alan

Profesyonel ön değerlendirme sınavı

Sorular özellikle kolay değil; YDUS hazırlık düzeyini ayırmak için klinik karar ve algoritma tuzakları içerir.

Soru 1 Ultra zor

Resüsitasyon / ACLS

72 yaş erkek; düzenli dar kompleks taşikardi, hız 186/dk. TA 74/42, soğuk terli, konfüze. Monitörde düzenli SVT görünümü var. Damar yolu yeni açılıyor. En doğru ilk tedavi hangisidir?

A Adenozin 6 mg hızlı IV push, yanıt yoksa 12 mg B Diltiazem IV bolus ve infüzyon C Senkronize kardiyoversiyon D Amiodaron 300 mg IV bolus E Valsalva manevrası ve gözlem

İpucu göster

Ritim dar ve düzenli olsa bile kararın ana belirleyicisi “stabilite”dir.

Soru 2 Ultra zor

Sepsis / Şok

62 yaş kadın; pnömoni şüphesi, TA 82/48, laktat 5.1 mmol/L, bilinç bulanık, SpO₂ 91%. İki damar yolu açıldı. Kan kültürü alınması planlanıyor ama damar yolu ve laboratuvar ekibi gecikiyor. En doğru yaklaşım hangisidir?

A Kültür alınmadan antibiyotik başlanmaz; laboratuvar ekibi beklenir B Antibiyotik sadece prokalsitonin yüksekse başlanır C Laktat yüksekse antibiyotik yerine önce sadece bikarbonat verilir D Kültür mümkünse hızla alınır; ancak septik şokta antibiyotik geciktirilmez, sıvı ve vazopressör ihtiyacı eş zamanlı yönetilir E Antibiyotik kararı toraks BT sonucuna bırakılır

İpucu göster

Kültür değerlidir ama şokta zaman daha değerlidir.

Soru 3 Ultra zor

Endokrin / DKA

24 yaş tip 1 DM hasta; pH 7.08, HCO₃ 8, glukoz 510 mg/dL, keton pozitif, K⁺ 3.1 mmol/L. Dehidrate ama EKG’de belirgin aritmi yok. En doğru erken tedavi sırası hangisidir?

A İnsülin infüzyonunu hemen başla; potasyum düşerse sonra düzelt B Sodyum bikarbonat ver, insülini pH normale dönene kadar beklet C Sıvı resüsitasyonu ve potasyum replasmanı başla; K güvenli düzeye çıkmadan insülin başlama D Subkutan hızlı etkili insülin verip taburculuk planla E Potasyum düşük olduğu için sıvı verilmez

İpucu göster

DKA’da toplam vücut potasyumu düşüktür; insülin potasyumu hücre içine iter.

Soru 4 Ultra zor

Toksikoloji / Kardiyotoksisite

Bilinç bulanıklığı ile gelen hastada TA 78/40, QRS 168 ms, terminal R aVR’de belirgin. Evde amitriptilin kutusu bulunmuş. İlk spesifik tedavi hangisidir?

A Nalokson 0.4 mg IV B Sodyum bikarbonat IV bolus, pH/QRS takibiyle tekrarlama C Flumazenil IV D Beta bloker IV E Sadece aktif kömür ve gözlem

İpucu göster

Geniş QRS + hipotansiyon + aVR bulgusu sodyum kanal blokajını düşündürür.

Soru 5 Ultra zor

Renal / Elektrolit

Kronik böbrek hastası; K⁺ 7.4 mmol/L. EKG’de geniş QRS ve sinüs dalgasına yaklaşan görünüm var. En doğru ilk ilaç/işlem hangisidir?

A Furosemid ve oral sıvı B Sodyum polistiren sülfonat C IV kalsiyum ile membran stabilizasyonu D Sadece insülin-dekstroz; kalsiyum gerekmez E Hemodiyaliz randevusu ayarla, acil tedavi verme

İpucu göster

EKG değişikliği varsa önce miyokardı koru.

Soru 6 Ultra zor

Nörolojik / İnme

76 yaş erkek; sağ hemipleji ve afazi. Son normal görülme 7 saat önce. Nonkontrast BT’de kanama yok, ASPECTS iyi. CTA’da sol M1 oklüzyonu var. En doğru strateji hangisidir?

A Sadece aspirin ver, çünkü 4.5 saat geçti B Primer IV trombolitik ver ve başka işlem düşünme C Büyük damar oklüzyonu nedeniyle uygun merkezde endovasküler trombektomi açısından acil değerlendirme/transfer D 24 saat bekleyip MR sonucuna göre karar ver E Semptomlar ağır olduğu için kanama dışlansa da hiçbir reperfüzyon tedavisi düşünülemez

İpucu göster

IV tromboliz penceresi ile trombektomi penceresi aynı şey değildir.

Soru 7 Ultra zor

Travma / Toraks

Entübe edilen künt travma hastasında aniden SpO₂ düşüyor, TA 70/38, sol hemitoraksta solunum sesi yok, trakea sağa deviye, juguler venler belirgin. En doğru yaklaşım hangisidir?

A Acil portabl akciğer grafisi beklemek B Tansiyon pnömotoraks kabul edip hemen dekompresyon yapmak C PE şüphesiyle trombolitik vermek D Sadece ventilatör FiO₂ değerini artırmak E Bronkoskopi hazırlamak

İpucu göster

Bu tanı görüntüleme beklemez.

Soru 8 Ultra zor

Travma / Pelvis

Motosiklet kazası sonrası pelvis instabil, TA 78/44, HR 132, FAST negatif. Bilinç açık ama soluk ve terli. En doğru erken yaklaşım hangisidir?

A Önce kontrastlı tüm vücut BT, sonra karar B Pelvik binder + masif transfüzyon/resüsitasyon, hemostaz stratejisi ve uygun merkez/IR/cerrahi koordinasyonu C Sadece kristalloid boluslarla tansiyonu normalize etmeye çalışmak D Analjezi verip ortopedi polikliniğine yönlendirmek E FAST negatif olduğu için ciddi kanama dışlanır

İpucu göster

FAST negatifliği retroperitoneal/pelvik kanamayı dışlamaz.

Soru 9 Ultra zor

Obstetrik / Ektopik Gebelik

Doğurganlık çağında kadın; senkop, alt karın ağrısı, TA 80/46. β-hCG pozitif, yatak başı USG’de serbest sıvı var, intrauterin gebelik izlenmiyor. En doğru yaklaşım hangisidir?

A Seri β-hCG ile 48 saat sonra kontrol B Metotreksat verip taburcu et C Anne resüsitasyonu, kan hazırlığı ve rüptüre ektopik gebelik için acil jinekolojik/cerrahi yönetim D Önce kontrastlı BT ile kesin tanı E Ağrı kesici verip transvajinal USG randevusu

İpucu göster

Hemodinamik instabil gebelik + serbest sıvı = zaman kritik kanama.

Soru 10 Ultra zor

Alerji / Anafilaksi

Arı sokması sonrası hipotansiyon, wheezing ve yaygın ürtiker gelişen hastaya iki kez IM adrenalin, sıvı ve oksijen verildi. TA hâlâ 78/40, bronkospazm sürüyor. En uygun sonraki adım hangisidir?

A Antihistaminik etkisini beklemek B Kortikosteroid verip 6 saat gözlemek C Adrenalin infüzyonu ve ileri havayolu/yoğun bakım hazırlığı D Sadece nebul salbutamol ile devam etmek E Beta bloker vermek

İpucu göster

IM adrenalin yanıtsız şokta tedavi “daha çok antihistaminik” değildir.

Soru 11 Ultra zor

Solunum / Astım

Ağır astım atağı; hasta bitkin, tek kelime konuşuyor, sessiz akciğer, PCO₂ yükselmeye başlamış. Nebül tedavi ve steroid başladı. En kritik yorum hangisidir?

A PCO₂ yükselmesi düzelme işaretidir B Sessiz akciğer hafif atağı gösterir C Yaklaşan solunum yetmezliği düşünülmeli; magnezyum, yoğun tedavi ve kontrollü entübasyon hazırlığı yapılmalı D Antibiyotik verilirse bronkospazm çözülür E Saturasyon normal ise risk yoktur

İpucu göster

Astımda erken hipokapni beklenir; normo/hiperkapni kötüleşme göstergesidir.

Soru 12 Ultra zor

Toksikoloji / Toksik Alkol

Ev yapımı alkol sonrası görme bulanıklığı, pH 7.12, anyon açıklı metabolik asidoz, osmolar gap yüksek. En uygun tedavi paketi hangisidir?

A Nalokson + gözlem B Fomepizol, bikarbonat/yoğun destek ve ağır asidoz-görsel bulgu nedeniyle hemodiyaliz değerlendirmesi C Flumazenil + aktif kömür D Sadece oral hidrasyon E Etanol/fomepizol kontrendikedir; sadece antibiyotik gerekir

İpucu göster

Görme bulgusu + ağır asidoz metanolü düşündürür.

Soru 13 Ultra zor

Toksikoloji / Kolinerjik Sendrom

Tarım ilacı maruziyeti sonrası bronkore, salivasyon, miyozis, bradikardi ve kas fasikülasyonları var. En doğru tedavi yaklaşımı hangisidir?

A Atropini kalp hızı 60 olana kadar tek doz verip bırakmak B Atropini sekresyonlar kuruyana/ventilasyon düzelene kadar titre etmek + pralidoksim ve dekontaminasyon C Beta bloker ile bradikardiyi kontrol etmek D Sadece aktif kömür yeterlidir E Flumazenil antidottur

İpucu göster

Organofosfatta atropin hedefi nabız değil sekresyon/oksijenasyondur.

Soru 14 Ultra zor

Çevresel / CO Zehirlenmesi

Yangından çıkarılan gebe hasta; baş ağrısı, kusma ve bilinç bulanıklığı var. Pulse oksimetre %99 gösteriyor. CO maruziyeti düşünülüyor. En doğru yaklaşım hangisidir?

A SpO₂ normal olduğu için CO zehirlenmesi dışlanır B Yüksek akımlı %100 oksijen, COHb/kan gazı ve hiperbarik oksijen endikasyonu açısından değerlendirme C Sadece antiemetik verip taburcu et D Oksijen verme; hipoksi yok E Methemoglobinemi antidotu olarak metilen mavisi ver

İpucu göster

Standart pulse oksimetre karboksihemoglobini ayırt edemez.

Soru 15 Ultra zor

Pediatri / Aritmi

3 aylık bebek; HR 280/dk, düzenli dar kompleks taşikardi. Kapiller dolum 2 sn, TA yaşına uygun, bilinç iyi. Vagal manevra başarısız. En uygun sonraki adım hangisidir?

A Senkronize kardiyoversiyon; çünkü tüm bebek SVT’leri instabildir B Adenozin hızlı IV/IO push, monitörizasyon ve resüsitasyon hazırlığıyla C Verapamil IV D Amiodaron 300 mg erişkin dozu E Taburculuk ve poliklinik kontrol

İpucu göster

Stabil düzenli dar kompleks taşikardide pediatrik SVT algoritmasını düşün.

Soru 16 Ultra zor

Pediatri / DKA Komplikasyonu

DKA tedavisinin 5. saatinde çocukta baş ağrısı, irritabilite, bradikardi ve hipertansiyon gelişiyor. En doğru yaklaşım hangisidir?

A Hipoglisemi yoksa tedaviye aynen devam et B Serebral ödem düşün; hipertonik salin veya mannitol ve yoğun bakım/entübasyon hazırlığı C İnsülin dozunu iki katına çıkar D Bol hızlı hipotonik sıvı ver E Sadece parasetamol ver

İpucu göster

DKA tedavisinde nörolojik kötüleşme zaman kritik komplikasyon olabilir.

Soru 17 Ultra zor

Hematoloji / Febril Nötropeni

Kemoterapi alan hasta; ateş 38.6°C, ANC 240/mm³, TA normal. Genel durumu orta. En doğru acil yaklaşım hangisidir?

A Kültür al ve ampirik antipseudomonal geniş spektrum antibiyotiği geciktirmeden başla B CRP sonucunu beklemeden antibiyotik verilmez C Ateş düşürücü sonrası ateş düşerse taburcu et D Sadece oral amoksisilin ver E Nötrofil düzelene kadar antibiyotik kontrendikedir

İpucu göster

Febril nötropeni “sonucu bekleyelim” hastalığı değildir.

Soru 18 Ultra zor

Onkolojik Aciller / Tümör Lizis

Lenfoma tedavisi sonrası oligüri, K⁺ 6.8, fosfor yüksek, kalsiyum düşük, ürik asit çok yüksek. EKG’de sivri T var. En uygun yaklaşım hangisidir?

A Sadece kalsiyum replasmanı; diğerleri bekler B Hiperkalemi acil tedavisi + agresif hidrasyon + ürik asit düşürücü tedavi, rasburikaz endikasyonu/G6PD riski ve diyaliz ihtiyacı değerlendirmesi C Tüm elektrolitler düzelene kadar sıvı verme D Allopurinol verip hemen taburcu et E Steroidler kontrendikedir

İpucu göster

Bu tablo sadece “hiperürisemi” değil; ölümcül elektrolit acilidir.

Soru 19 Ultra zor

Gastrointestinal / Varis Kanaması

Sirotik hasta hematemez ile geliyor; TA 86/50, melena var. Resüsitasyon başlandı. Varis kanaması olası. En uygun erken tedavi kombinasyonu hangisidir?

A Sadece PPI ve taburculuk B Vazoaktif tedavi + antibiyotik profilaksisi + erken endoskopi için resüsitasyon sonrası koordinasyon C Antikoagülan başla D Kolonoskopi hazırlığı yap, üst GİS düşünme E Sadece nazogastrik lavaj tanıyı kesinleştirir

İpucu göster

Sirotik kanamada antibiyotik de tedavi paketinin parçasıdır.

Soru 20 Ultra zor

Gastrointestinal / Mezenter İskemi

AF öyküsü olan 81 yaş hasta; karın muayenesi hafif, ancak ağrı çok şiddetli. Laktat yüksek, metabolik asidoz var. Böbrek fonksiyonu orta bozuk. En doğru tanısal/terapötik strateji hangisidir?

A Muayene hafif olduğu için IBS düşün, taburcu et B Acil CTA/cerrahi-vasküler değerlendirme; tanıyı böbrek fonksiyonu nedeniyle gereksiz geciktirme C Sadece direkt grafi çek D Kolonoskopi randevusu E Laktat düşene kadar görüntüleme beklet

İpucu göster

“Ağrı muayeneden fazla” mezenter iskemi için klasik alarmdır.

Soru 21 Ultra zor

Kardiyovasküler / Aort Diseksiyonu

Ani yırtılır tarzda sırt ağrısı, sağ-sol kol TA farkı ve nörolojik defisit var. TA 218/112, HR 118. Aort diseksiyonu şüphesi yüksek. Antihipertansif stratejide kritik ilke hangisidir?

A Önce nitroprussid/nitrogliserin ile damar genişlet, kalp hızı önemsiz B Önce beta bloker ile kalp hızı ve dP/dt kontrolü, sonra gerekirse vazodilatör C Tansiyon yüksek olduğu için trombolitik ver D Ağrı kontrolü yapılmaz E Tanı kesinleşene kadar tüm tedavileri beklet

İpucu göster

Vazodilatörü tek başına verirsen refleks taşikardi/diseksiyon stresi artabilir.

Soru 22 Ultra zor

Kardiyovasküler / STEMI-RV

Inferior STEMI hastasına nitrogliserin sonrası TA 72/38 oldu. JVD belirgin, akciğerler temiz. Sağ ventrikül MI düşünülüyor. En doğru yaklaşım hangisidir?

A Nitrogliserini artır B Diüretik ver C Preload bağımlılığı nedeniyle nitrat/diüretikten kaçın, dikkatli sıvı ve reperfüzyon stratejisi planla D Beta agonist inhaler ver E Aspirin kontrendikedir

İpucu göster

Temiz akciğer + JVD + inferior MI hipotansiyonu sağ ventrikül tutulumunu düşündürür.

Soru 23 Ultra zor

Kardiyovasküler / Bradikardi

70 yaş hasta; inferior MI sonrası HR 28/dk, TA 68/40, bilinç bulanık. Monitörde yüksek dereceli AV blok. Atropin hazırlanıyor ama hasta hızla kötüleşiyor. En doğru yaklaşım hangisidir?

A Atropin işe yaramazsa saatlerce bekle B Semptomatik instabil bradikardide transkütan pacing hazırlığı/uygulaması ve katekolamin köprüsü C Adenozin ver D Diltiazem infüzyonu başla E Taburcu et; inferior MI’da blok her zaman benign

İpucu göster

Perfüzyon bozulmuşsa “ilaç deneriz, olmazsa bakarız” yaklaşımı tehlikelidir.

Soru 24 Ultra zor

Çevresel / Sıcak Çarpması

Maraton sonrası hasta; rektal ısı 41.2°C, konfüze, kuru-sıcak değil terli, TA sınırda. En doğru tedavi hangisidir?

A Parasetamol ve bekle B Hızlı aktif soğutma, ABC desteği ve organ hasarı izlemi C Terlediği için sıcak çarpması olamaz D Antibiyotik profilaksisi E Sadece oral sıvı ver

İpucu göster

Efor sıcak çarpmasında terleme olabilir; antipyretik işe yaramaz.

Soru 25 Ultra zor

Göz / Kimyasal Yaralanma

Endüstriyel alkali göz yaralanması; hasta şiddetli ağrı ve görme bulanıklığıyla geldi. pH kağıdı ve göz muayene seti hazırlanıyor. İlk yapılacak işlem hangisidir?

A Önce ayrıntılı görme keskinliği ve slit-lamp muayenesi B Hemen bol irrigasyon; pH normale dönene kadar sürdürme C Steroid damla verip oftalmoloji bekleme D Göz kapama ve analjezikle taburculuk E Asit ile nötralizasyon

İpucu göster

Kimyasal göz yaralanmasında saniyeler önemlidir.

Soru 26 Ultra zor

Dermatoloji / Nekrotizan Enfeksiyon

Diyabetik hasta; bacakta ağrı muayeneden fazla, hızla yayılan eritem, bül, krepitasyon, laktat yüksek. TA düşüyor. En doğru yaklaşım hangisidir?

A Sellülit kabul edip oral antibiyotikle taburcu et B Geniş spektrum antibiyotik + acil cerrahi debridman/kaynak kontrolü; görüntüleme tedaviyi geciktirmemeli C Sadece NSAİİ ve kontrol D Kültür sonucuna kadar antibiyotik beklet E Bül varsa viral enfeksiyondur

İpucu göster

Nekrotizan fasiitte kesin tedavi antibiyotik + cerrahi kaynak kontrolüdür.

Soru 27 Ultra zor

Nörolojik / Status Epileptikus

Jeneralize tonik-klonik nöbet 12 dakikadır sürüyor. Glukoz normal. İki uygun benzodiazepin dozuna rağmen nöbet devam ediyor. En doğru sonraki basamak hangisidir?

A BT çekilene kadar antiepileptik verme B İkinci basamak IV antiepileptik yükleme; levetirasetam/fosfenitoin/valproat seçeneklerinden uygun olanı seçme ve entübasyon hazırlığı C Üçüncü ve dördüncü benzodiazepin dozlarını sınırsız tekrarla D Hastayı postiktal kabul edip bekle E Oral antiepileptik reçete edip taburcu et

İpucu göster

Benzodiazepin sonrası devam eden nöbet “bekleyelim” değil, eskalasyon gerektirir.

Soru 28 Ultra zor

Psikiyatrik / Madde - Sempatomimetik

Kokain kullanımı sonrası ağır ajitasyon, hipertermi, TA 210/110, taşikardi ve rabdomiyoliz bulguları var. En uygun ilk yaklaşım hangisidir?

A Beta bloker monoterapisiyle taşikardiyi kes B Benzodiazepin sedasyonu, aktif soğutma, sıvı/komplikasyon yönetimi ve güvenli çevre C Haloperidol tek başına yüksek doz ve gözlem D Hipertermi için parasetamol yeterlidir E Hastayı cezalandırıcı fiziksel kısıtlamayla beklet

İpucu göster

Sempatomimetik toksidromda ajitasyon kas aktivitesini ve ısıyı besler.

Soru 29 Ultra zor

Hastane Öncesi / Afet Triyajı

START triyajında erişkin hasta apneik bulundu. Havayolu pozisyonu düzeltildi, hâlâ solumuyor. Kaynaklar çok kısıtlı. Triyaj rengi/kararı nedir?

A Kırmızı; hemen entübasyon ve uzun resüsitasyon B Sarı; gecikmiş bakım C Yeşil; yürüyebilir kabul edilir D Siyah/ekspektan; kaynaklar yaşayanlara yönlendirilir E Tüm hastalar otomatik kırmızı

İpucu göster

Afet triyajı bireysel maksimum tedavi değil, kaynakla en çok yaşamı kurtarma mantığıdır.

Soru 30 Ultra zor

Acil Servis Yönetimi / Kalite

Acil serviste bekleme alanında vital bozulma sonrası advers olaylar artıyor. Yönetici olarak ilk kurulacak güvenlik sistemi hangisi en rasyoneldir?

A Sadece daha büyük bekleme salonu yapmak B Bekleme alanı yeniden değerlendirme protokolü: riskli hastaya zamanlı vital tekrar, erken uyarı kriteri, eskalasyon ve sorumlu kişi tanımı C Tüm hastalara aynı triyaj rengini vermek D Kayıt almayı durdurmak E Yalnızca memnuniyet anketi yapmak

İpucu göster

Kalabalık acilde sorun sadece alan değil, takip edilmeyen riskli hasta akışıdır.

30 soru · 5 seçenekli ultra zor ön değerlendirme

Bu artık demo değil: 5 şıklı, vaka temelli, ayırt edici tanı sınavı.

Profesyonel ön değerlendirme sınavı

Mini Sohbet